Beoordelingsschaal: 1 = nooit of zelden , 2 = soms waar, 3 = in de helft van de gevallen waar ,
4 = vaak waar , 5 = bijna altijd waar.

....   1     Ik voel me moe,ook al heb ik voldoende slaap gehad.
....   2     Ik ben ontevreden met mijn werk.
....   3     Ik voel me bedroefd zonder dat daar echt een reden voor is.
....   4     Ik ben vergeetachtig.
....   5     Ik ben geïrriteerd en val uit tegen mensen.
....   6     Ik vermijd mensen op het werk en in mijn privé-leven.
....   7     Ik heb slaapproblemen, omdat ik me zorgen maak over mijn werk.
....   8     Ik ben vaker ziek dan vroeger.
....   9     Mijn houding ten opzichte van mijn werk is "Waar zou ik me druk om maken? 
              Ik sta er wat overschillig tegenover"
.... 10     Ik raak vaker betrokken in conflicten.
.... 11     Het werk lijdt eronder.
.... 12     Ik gebruik meer alcohol, drugs of kalmerende middelen om mij beter te voelen.
.... 13     Met andere mensen communiceren is een bron van spanning.
.... 14     Ik kan me niet meer concentreren op mijn werk zoals voorheen.
.... 15     Het werk verveelt me.
.... 16     Ik werk hard, maar bereik weinig.
.... 17     Ik voel me gefrustreerd in mijn werk.
.... 18     Ik zie er tegenop naar het werk te gaan.
.... 19     Sociale activiteiten putten me uit.
.... 20     Sex vraagt te veel energie.
.... 21     In mijn vrije tijd kijk ik voornamelijk TV.
.... 22     Ik heb weinig om me op te verheugen in mijn werk.
.... 23     Ik pieker over het werk in mijn vrije tijd.
.... 24     Mijn gevoelens over mijn werk zitten mij dwars in mijn persoonlijk leven.
.... 25     Mijn werk lijkt zinloos.

Totaal SCORE

 25-50   Je doet het goed, maar let op de items waarop je score hoger is.
 50-75   Tref preventieve maatregelen*
 76-100 Je loopt het risico burnout te raken, of als je het geweest bent: je bent nog niet
             hersteld.
101-125 Je bent burnout aan het raken.

bron C.Karsten